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第六百六十九章 上热下寒(1 / 1)


沈安荣坐诊的诊室在内科诊室的最里面,刚才那会儿方乐和程云星没怎么注意,这次过来还问了护士,这才找到。

这会儿还没有电子门卡,诊室门口里面的医生信息都是手动更换的,上面确实是沈安荣。

诊室门是半开着,沈安荣对面还有一位二十来岁的年轻医生。

此时里面还有患者,方乐带着程云星直接就走了进去。

两个人进门,沈安荣对面的年轻医生站起身来,还打算说点什么,沈安荣就看到了进来的方乐。

“方教授!”

沈安荣急忙起身招呼,脸上带着笑意。

“沈院长您忙着,我就在边上看一会儿。”

方乐笑着道。

“好,好。”

沈安荣重新坐了回去,一边吩咐对面的青年医生给方乐倒水,一边问:“方教授今天刚到?”

“前几天已经来了,去了一趟丰州,昨晚才回来,就说过来看看沈院长。”方乐笑道。

“方教授是大忙人啊。”

沈安荣开着玩笑。

“方教授,请坐。”

沈安荣对面的青年医生听着两人对话,也差不多猜出了方乐的身份,一边招呼方乐在他坐的椅子上坐下,一边给方乐倒了杯水。

二十二三岁,又被沈安荣称之为教授,除了西京医院急诊科的方乐,估计全国再也找不出如此年轻的教授了。

青年是沈安荣的弟子,名叫霍平飞,不同于一般的青年医生,是听说过方乐的。

二十二三岁的副教授,方乐这样的年龄,就取得如此成就,不知道多少医生听着都禁不住是一阵羡慕。

方乐坐在沈安荣对面,程云星就站在方乐边上,沈安荣也不再和方乐说话,专心给患者治病。

患者是一位患儿,大概五六岁左右,被母亲抱在怀里。

沈安荣一边摸脉,一边询问着情况。

患儿是泄泻,同时伴随腹胀,稍微吃点东西,腹胀则更为严重,同时还伴随着恶心呕吐,所以已经好几天没有好好吃饭了。

最初家里是给弄点汤喝,到了后来,喝汤也呕吐。

“嘴里面什么感觉?”

沈安荣摸过脉,查看过孩子的舌苔,温和的问道。

“有点苦,就像是喝了药一样。”

小孩想了想道,毕竟已经五六岁了,苦和甜还是分的清的。

“平常渴不渴?”

沈安荣又问:“就是有没有想喝水的感觉,和吐没关系。”

小孩想了想,道:“不想。”

给孩子治病,最难的就是沟通,中医之所以把儿科单独区分,也正是因为儿科的特殊之处。

中医诊病,患者的感受是一个非常重要的评判标准,成年人最起码能够准确的表述自己哪儿不舒服,有什么感受,孩子的话就很难描述清楚。

所以中医针对儿科,一方面要细致,尽可能的从各种细节去观察,一方面要尽可能的去引导,用孩子的语言去套话。

“认真看着。”

方乐用脚轻轻的踢了一下程云星。

沈安荣的水平是很不错的,就内科水平而言,方乐觉的沈安荣并不比他差多少,这位江州名医无论是医术还是医德,都让人无可挑剔,绝对称得上一代大医。

问着话,沈安荣又把小孩的手拿了过去,看了一下孩子的指纹,指纹淡黄隐沉......

“小便怎么样?”

沈安荣又问孩子的母亲。

“小便还好。”

“嗯!”

沈安荣微微颔首,一边书写药方,一边道:“从脉证来看,应该是先泄泻,从而导致脾胃早伤,气虚不华,寒湿积中,因而进食之后则胸腹发胀,舌绛口苦,是肝胆之热,弥漫中焦,因而无论是吃饭还是喝水,都会呕吐。”

一边说着,沈安荣一边开了方剂,方剂写好,沈安荣却没有急着递给患者,而是笑着对对面的方乐说道:“方教授顺便看一看,查漏补缺嘛。”

方乐和沈安荣并不是第一次打交道了,他知道沈安荣这是真的和他交流切磋,没别的意思,笑着接过药方。

“此为呕吐案,上热瞎喊、扦格不通,沈院长这个方子用的高,干姜黄连黄芪人参汤寒热并用,以寒重热轻,在剂量上更是掌控的非常好。”

说着方乐把药方又递回给了沈安荣。

“哈哈。”

沈安荣禁不住笑道:“方教授不愧是方教授。”

说着话,沈安荣在药方上签字,然后递给患者家属:“回去按方服用,用完之后可以再来复诊,如果我到时候不坐诊,挂别的医生的号也可以。”

有着沈安荣的首诊在前,之后的医生参照首诊,基本不会出错。

一般来说,首诊医生是很重要的,在江中院,其他医生最起码是不会怀疑沈安荣诊断的正确性的,有这个前提参考,后续大方向就不会出错。

要是换了别的医生,或许后来者就会质疑首诊。

送走患者,青年医生喊了下一位患者,方乐则拿起纸笔,把刚才沈安荣开的方子写了下来,敲了敲桌子。

“来,看看这个方剂。”

星星同学急忙凑了上去。

“刚才的病症听清了没有?”

方乐问程云星。

“嗯!”

程云星点了点头。

“从刚才的脉证来看,患者是因为泄泻导致的脾胃早伤......从而形成上热盛而下寒且虚的情况......”

方乐一边在方剂上划了一条线,一边说道:“《伤寒论》里面有记载‘伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下,若食入口则吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。”

说着,方乐问程云星:“这个病症有什么不同?”

“未经吐下。”程云星哎呀了一下道。

“对。”

方乐点头道:“这个病案虽然未经吐下,然则久泄伤脾,其理正同。脾伤则清浊不分,阳格于上,阴沉于下,故用药上宜有分寸,这种情况下,如果用寒药以治下,则必然格拒不入,肯定会引起上热加剧......”

正如高大伟所说,医生进了医院之后,上级医生不可能时时的手把手去教你,往往都是看机会的,哪怕方乐对程云星也是一样,忙起来的时候肯定顾不上。

基本上都是正好遇到了,讲解一番,指点一番。

这会儿沈安荣正在给患者诊治,刚才的患者情况又很有代表性,方乐也就顺便给程云星讲一讲。

方乐给程云星讲解的时候,边上的霍平飞也凑到边上听着,听的津津有味。

方乐的名气不小,之前霍平飞也多次听沈安荣提起方乐,说方乐多么了得,言语之中多有称赞,甚至有点自愧不如。

但是霍平飞总觉得师父有点自谦了,方乐才多大年龄,哪怕水平不错,肯定比不过他的师父。

能拜师沈安荣,霍平飞觉得自己是很幸运的,沈安荣现在虽然不算江中杏林界第一人,但是水平高,医德高,又是江中院的院长,各方面都是绝佳。

这会儿听着方乐给程云星讲解,霍平飞才感觉到,他的老师对方乐的评价一点都不算夸张。

刚才这个病症,上热下寒,治疗的难度并不算低,而方乐则很显然把这个病症已经吃透了,辨证方面如何判断,用药方面如何掌握。

沈安荣一边诊治患者,一边抬头看了一眼对面,微微笑了笑。

方乐最让沈安荣欣赏的也就是这一点,年纪轻轻,水平了得,而且还不自傲,这会儿分析他刚才的病案,分析的也非常到位。

沈安荣坐门诊,并不对外挂号,这边的患者基本上都是其他诊室转诊过来的。

沈安荣是院长,其他医院的院长,哪怕是临床出身,当了院长也都很少坐门诊了,沈安荣一月两次门诊,自然不能把时间浪费在普通患者身上,他在这边就是处理一些棘手病症的。

来到沈安荣诊室的患者,每一位病情都比较复杂,不说多么严重,最起码在辨证治疗上都有着特殊之处,真假难分,虚实难辨。

沈安荣在对面诊治,方乐在对面听着,遇到不错的病案,就给程云星讲解一番,今天上午方乐也没什么事,这边现场教学,对星星同学来说多少也有收获。

上午十一点多。

江中市火车站,庞建业带着一位三十岁出头的青年医生下了车。

刚刚下车,站台边上不远处接人的牌子就映入眼帘。

“庞主任!”

青年医生急忙向那边一指。

“走吧。”

庞建业向着牌子走去。

举着牌子的是一位二十五六岁的青年,青年医生边上还有一位四十六七岁的中年人。

中年人看到庞建业走来,急忙笑着道:“是庞主任吗?”

“我是庞建业。”

庞建业点头道。

“庞主任好。”

中年人急忙伸出手,笑着道:“我是市中心医院肝胆外科副主任贝康林,很高兴认识庞主任。”

“贝主任好。”

庞建业也伸出手和贝康林握着手:“来的时候我就听孙主任说起你了。”

“我和老孙是医学院时候的同学。”

贝康林一边接过庞建业的行李,一边客气的招呼:“庞主任请,车子已经在外面候着了,我们杨主任听说庞主任要来,原本是打算亲自过来的,临时有点事实在是脱不开身。”

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